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氯吡格雷是一种抗血小板药物，也被称为硫酸氢氯吡格雷。它通过抑制血小板ADP受体，从而不可逆地阻止血小板的聚集和黏附，进而预防血栓的形成。这种药物在临床上广泛应用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍性疾病，如冠心病、心肌梗死、脑梗死以及外周动脉疾病等。
65岁的李涛圆是江苏一位退休的大爷，退休的日子可谓每天都很清闲，和老伴二人在老家颐养天年，每天就吃吃喝喝，没事就打打牌看看电视，儿子也会时不时回来看看二老，每次来还都会带一堆的补品，儿子觉得人年纪大了，抵抗力肯定也减低了，所以经常会买一些补品给二老，李涛圆对于儿子的孝心也很感动，这些补品也都会吃的干干净净。
2019年4月，李涛圆参加了一次社区的老年人公益体检活动，医生测出了他患有了一级高血压，血压测量158/96mmHg，体检医生给他开了一些降压药，并建议他最好去医院做一个更全面的检查，生活上也要低盐饮食，适当的运动。
李涛圆心里虽有几分忐忑，但转量一想，自己每天能吃能睡的，胃口也很好，除了偶尔蹲下起身时会感到一阵轻微的头晕，似乎也没什么大问题，这些医生就知道大惊小怪，老年人血压高一点不都是在正常不过的事吗？但他也不能当面反驳医生，于是，他笑着对医生点了点头，心里却把医嘱当成耳边风。
时间很快就来到了8月份，李涛圆最近这段时间时不时就会出现胸闷气短的感觉，特别是在活动后和情绪激动时，总是感到胸口憋闷的慌，呼吸也不顺畅，但每次稍作休息之后，症状又能得到缓解，于是李涛圆也就没太在意，只以为是劳累导致的身体不适。
直到一天，他和老伴发生了一场矛盾，正在两人都吵的面红耳赤时，李涛圆突然捂着胸口后退两步就跌坐到了地上，李涛圆感觉自己的心脏像是在被刀切割一样，传来了一阵剧烈的刺痛感，让他瞬间力气被抽干了一样，呼吸也变得异常困难。他双手死死的捂住胸口，大口大口的深呼吸试图缓解不适。但并没有起到多大的作用，他的脸色也逐渐苍白，豆大的汗珠从额角滑落。
老伴见状此刻也顾不得在吵架了，立即就上前查看李涛圆的情况，见情况不对劲马上就拨打了急救电话。救护车很快就来了，在车上医生立即就给李涛圆做了基础的检查，血压测量176/106mmHg，心电图检查：ST段改变：V3-V5导联ST段水平或下斜型压低约0.1-0.15mV，提示心肌缺血。在根据李涛圆胸痛的症状，医生初步判断他是发生心绞痛。随后立即拿出了硝酸甘油给他舌下含服，没多久李涛圆就缓过气了。
到医院后，医生立即就给他完善了其他相关检查，结果显示总胆固醇（TC）：6.58mmol/L，甘油三酯（TG）：2.2 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：4.5 mmol/L，冠状动脉CTA：显示左前降支（LAD）中段狭窄约60%，右冠状动脉（RCA）远端狭窄约50%。确诊为冠心病，不稳定型心绞痛，并伴有高血压和高脂血症。
医生表示李涛圆之所以会突发心绞痛，是因为长期的高血压和高血脂已经导致他的冠状动脉发生了粥样硬化，使血管管腔狭窄，血液供应受限，而在他情绪激动时，他的交感神经会兴奋，体内会释放大量肾上腺素等硬激素，导致心率加快，心肌收缩力增强，从而增加心脏的耗氧量，狭窄的血管通道无法通过更多血液满足心肌的耗氧量，就会引发心肌缺血缺氧，从而产生剧烈的胸痛，胸闷，心绞痛等症状。
在医院修养了几天后，李涛圆的情况也渐渐好转了，很快医生就安排了他出院。出院时医生给他开了降压药、调脂药和看血小板药物，由于他有慢性胃炎，不适合阿司匹林这类抗血小板药物，于是医生就给他开了氯吡格雷，并给他交代了相关的注意事项。让他回去后一定要清淡饮食，适当运动，保持情绪稳定，定期来医院复查血小板，到时候在看要不要考虑调整抗血小板凝集的药物。
回家后，李涛圆每天都清淡饮食，他患了这种病老伴也很少和他拌嘴了，生怕哪天就把他给气死了。除此以外，李涛圆空闲时还会去公园散散步，打打太极，没多久身体就又回到了以前的状态，血压也控制在了正常范围，胸痛也没有再出现过。
到了复查的时间李涛圆却并没有去医院，他想着现在身体都这么好了，只要自己继续坚持，每天按时用药，肯定不会在出什么问题的，完全把医生对他的嘱咐抛到了脑后。他就这样过了一年多，这一年里身体也没有出现过任何的不舒服。
直到2020年9月8，李涛圆这天早上起床后就去了浴室洗漱，然而在他刷牙的时候，吐出来的泡沫竟然是红色的，李涛圆赶紧拿水把嘴里的泡沫冲干净，呲着牙对着镜子看了一下，发现是牙龈有些出血，于是也就没太在意。
直到一个星期后，老伴在准备做饭，李涛圆在帮忙削土豆皮，削好以后他起身就想拿去厨房给老伴，然而就在他站起来的那一刻，脑袋突然就爆发出来一种剧烈的疼痛，像是被人用铁锤打了一锤一样，随后右边的手脚像被抽干了力气一样，顿时麻木使不上劲，随后眼前一黑就倒在了地上。
老伴听见动静赶紧出来查看情况，见李涛圆晕倒在地上被吓了一跳，拿起手机就拨打了急救电话。到医院，医生立即给李涛圆做了相关检查，结果颅脑CT检查显示他左侧基底节区见一圆形高密度影，边界清晰，CT值约为70HU，周围可见低密度水肿带。血肿压迫左侧侧脑室，导致中线结构向右偏移约5mm，他这是发生急性脑出血。
老伴一听是这个结果，立马就朝医生大声的吼道:“不可能！你是不是搞错了？我老伴虽然患有冠心病，但一直都有按时用药，血压，血脂也都控制在了正常范围，就是要出问题肯定也是心梗，他脑袋从来没出现过任何问题，怎么可能会脑出血？”
听闻医生也感到疑惑，按道理来说，如果李涛圆真的有做到这些，那他是不可能还会出现脑出血的，于是医生便详细的询问了他的生活习惯和用药情况，一问，果然长期在吃氯吡格雷。
医生有些恨铁不成钢的说道:“氯吡格雷确实有预防心梗、脑梗的作用，临床上也有很多患者会长期服用来预防血栓，但任何药物都会有副作用的，而李涛圆的这两2种用药方法，无疑把氯吡格雷的副作用放到了最大，长期这样去吃氯吡格雷，他不得脑出血才怪！”
1、未复查血小板
李涛圆在使用氯吡格雷时完全忘记了医生叫他回医院复查血小板这件事。而氯吡格雷作为一种强效的抗血小板药物，它的主要作用就是抑制血小板的聚集，从而预防血栓形成。然而这种抑制作用也可能会导致血小板数量减少或功能受损，进而增加出血的风险。
所以医生才会嘱咐李涛圆要定期来医院复查血小板，以便及时发现血小板计数的变化，从而评估药物的疗效和安全性，这样就能更好的调整用药方案，避免不良反应的发生。
2、用药期间饮酒
在使用氯吡格雷期间，李涛圆并没有特意控制酒精的摄入，他认为有药物控制和一点酒影响也不会很大，在饮酒一段时间后身体确实有没有出现特别明显的反应，于是他便长期如此下去了。而酒精是一种中枢神经系统抑制剂，能够影响肝脏对药物的代谢和清除，从而改变药物的浓度和作用效果。
对于氯吡格雷这样的抗凝药物来说，长期的酒精摄入会导致抗凝作用增强，血小板功能进一步受到抑制，出血风险显著增加。除此以外，酒精还会引起血压升高，心率加快等不良反应，进一步加剧血管的负担，对于本就患有心血管疾病的李涛圆来说，更是雪上加霜，进一步增加了脑出血的风险。
（注：《19年,65岁江苏男子，长期吃氯吡格雷，来预防心梗，一年后咋样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
